、腹部癥狀、腎損害)、老年過敏性紫癜的并發癥、實驗室檢查、輔助檢查、老年過敏性紫癜的診斷、鑒別診斷(包括:急性風濕性關節炎、急腹癥)、老年過敏性紫癜的治療(包括:去除誘因、抗過敏藥、腎上腺皮質激素、免疫抑制藥、對癥處理)、預后、老年過敏性紫癜的預防、相關藥品、相關檢查等幾部分。">

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老年過敏性紫癜

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1 拼音

lǎo nián guò mǐn xìng zǐ diàn

2 英文參考

senile allergic purpura

3 概述

過敏性紫癜(allergic purpura)是由于血管壁異常所致的出血性疾患,主要是機體對某些物質發生變態反應,引起毛細血管透性增加導致出血,表現為過敏性血管炎征象。臨床特征為皮膚紫癜,可伴有腹痛消化道出血關節痛和(或)血尿腎病變等。本病伴腹部和關節疼痛癥狀稱Henoch-Sch?nlein綜合征,各年齡組均可發病,以青少年多見。

4 疾病名稱

老年過敏性紫癜

5 英文名稱

senile allergic purpura

6 老年過敏性紫癜的別名

senile anaphylactic purpura;senile Henoch-Schonlein purpura;老年人過敏性紫癜;老年人 Henoch-Schonlein綜合征老年人變態反應性紫癜老年人亨諾-許蘭二氏紫癜老年人亨諾-許蘭氏紫癜老年人亨-舍二氏紫癜老年人舍-亨二氏綜合征

7 分類

老年病科 > 老年人血液系統疾病 > 老年人出血性疾病

8 ICD

D69.0

9 流行病學

老年過敏性紫癜最早報道于1808年,Sch?nlein于1837年報道本病除紫癜癥狀外尚有關節癥狀,Henoch于1874年發現本病患者時有腹痛和胃腸道出血癥狀,故而本病又稱為Henoch-Sch?nlein綜合征。Osler等確認本病尚有腎臟病變,以及急性無菌血管炎的病理變化。兒童和青少年發病較多,老年人極少見,以男性為多。

10 老年過敏性紫癜的病因

可能有很多因素致病,但均未能肯定。臨床統計表明,病史中有細菌所致上呼吸道感染(β溶血鏈球菌)、病毒感染寄生蟲;食物中有某些蛋白質(魚、蝦、蟹、奶制品等),服用過某些藥物磺胺青霉素鏈霉素、解熱鎮痛藥等)者多見,其他如昆蟲叮咬、花粉、注射疫苗外傷、寒冷等。其中常見的是食物中蛋白質成分引發本病,再次食用該食物有復發的報道。

11 病機

目前認為老年過敏性紫癜為免疫復合物引起,已經發現皮膚、腎血管系統可有IgAIgGC3沉積,約50%的患者IgA型類風濕因子陽性。本病早期血清中也可檢出有關免疫球蛋白及免疫復合物,皮膚血管直接免疫熒光可見到IgA沉積,此類患者病程較長,對腎上腺皮質激素治療反應較好,但腎、關節受累的發生率較高。

研究中發現皮膚、腎血管病變中有C5b6789復合物(膜攻擊復合物),由此認為補體活化在發病中起著重要的作用;同樣IgA腎病合并本病時血清中可見IgA-纖維連接蛋白的聚集,綜上所述,目前認為本病屬于免疫復合物病,是免疫因素介導的血管炎性病變。

12 老年過敏性紫癜的臨床表現

部分老年過敏性紫癜患者發病前可有上呼吸道感染癥狀,如發熱、食欲減退等,小兒多見,多數患者無前驅癥狀。

12.1 皮膚紫癜

為最常見的表現,以紫癜為主,多先發于下肢、臀部,踝關節部位最明顯。病變常略高出皮面,多對稱分布,分批出現,反復發作,病情重者可融合成瘀斑,有的還可在紅腫性紫斑上出現水皰,甚至發生中心性壞死潰瘍等。

12.2 關節癥狀(Sch?nlein紫癜)

主要為關節腫脹和酸痛,以膝肘腕踝關節多見,數天后可消退,不遺留畸形

12.3 腹部癥狀(Henoch紫癜)

主要為腹痛、惡心嘔吐等,腹部查體可有壓痛、反跳痛。消化道出血時表現為嘔血或黑便。有時因不規則蠕動而出現腸套疊、腸壞死,需手術治療。

12.4 腎損

10%~20%的成人患者出現腎損害,多在發病2個月內出現,一般僅為血尿或微量蛋白尿,多數患者可逐漸消失,少數病情進展者可出現高血壓、腎功能障礙甚至腎衰竭。

臨床分型:根據病變主要累及部位的不同可分為:①單純型(皮膚型);②關節型;③腹型;④腎型;⑤混合型。

13 老年過敏性紫癜的并發癥

常見有腸壞死、腸套疊、腎功能衰竭等。

14 實驗室檢查

主要是毛細血管脆性試驗陽性,其余出凝血時間及各種凝血功能檢查均正常,部分患者血沉增快。

15 輔助檢查

眼底檢查視網膜滲出和出血。

16 老年過敏性紫癜的診斷

根據病史、體征和毛細血管脆性試驗陽性,除外血小板數量、功能及各種凝血因子異常后即可診斷。

17 鑒別診斷

需與以下疾病鑒別。

17.1 急性風濕性關節炎

因本病有關節腫痛、功能障礙,常誤診為急性風濕性關節炎,但本病多有皮膚紫癜,可資鑒別。

17.2 急腹癥

表現為腹痛甚至黑便、血便、嘔血等癥狀時,應與急腹癥鑒別,全身檢查常發現皮膚有紫癜,提示本病腹型。

18 老年過敏性紫癜的治療

18.1 去除誘因

避免接觸可能的誘發因素,如有感染時,應予抗感染治療。

18.2 過敏

組胺拮抗藥氯苯那敏撲爾敏),4mg,3次/d;同時可予維生素C蘆丁和鈣劑,10%氯化鈣10ml靜注,1次/d或2次/d,連用7~10天。

18.3 腎上腺皮質激素

地塞米松10~20mg靜注,1次/d,3~5天或潑尼松40~60mg/d,漸減量至最小維持量。

18.4 免疫抑制藥

對腎型患者并發膜增殖性腎炎者可試用環磷酰胺硫唑嘌呤等1~2mg/(kg·d),注意血象。

18.5 對癥處理

腹痛者可予阿托品,可用酚磺乙胺止血敏)、卡巴克絡安絡血)等止血

19 預后

老年過敏性紫癜的病程不等,短的可在數天之內好轉,長的可達數年,一般3~6個月。由于本病可以復發,故而避免接觸致病原甚為重要。皮膚紫癜和關節癥狀的患者病程較短,腹部癥狀嚴重者病程較長,而并發腎炎者的病期可達數周至數月,少數可進展成慢性腎炎

20 老年過敏性紫癜的預防

老年過敏性紫癜使用免疫抑制劑除注意觀察血象外,注意預防感染,防止并發癥。

21 相關藥品

磺胺、青霉素、鏈霉素、組胺、氯苯那敏、維生素C、蘆丁、氯化鈣、地塞米松、潑尼松、環磷酰胺、硫唑嘌呤、阿托品、酚磺乙胺、卡巴克絡

22 相關檢查

類風濕因子、纖維連接蛋白、毛細血管脆性試驗、凝血時間、維生素C

治療老年過敏性紫癜的穴位

  • 紫外線穴位照射法

    氣管炎、流行性感冒、丹毒等。但對紫外線過敏的患者,以及血友病、血小板減少性紫癜、肝腎功能障礙者禁用。...

  • 脾俞

    、IgA、IgD則增減不明顯。從而使血小板減少性紫癜和脾性全血細胞減少患者癥狀好轉。對血糖的影響:針...

  • 膈俞

    調節作用;T3、T4均有所下降。治療血小板減少性紫癜:取膈俞、足三里、三陰交治療慢性特發性血小板減少...

  • 大槌

    下降至正常,而對脾性全血細胞減少癥與血小板減少性紫癜則有使血小板數目增多的功效。對甲狀腺功能的調整作...

  • 肝念

    對血液成分也有影響。如針刺肝俞,可使血小板減少性紫癜和脾性全血細胞減少的患者癥狀好轉。對膽囊的影響:...

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治療老年過敏性紫癜的中成藥

  • 升血小板膠囊

    拼音:shēngxuèxiǎobǎnjiāonáng英文:升血小板膠囊說明書:藥品名稱:升血小板膠囊...

  • 血康口服液

    活血化瘀,消腫散結,涼血止血。用于血熱妄行,皮膚紫斑;原發性及繼發性血小板減少性紫癜。用法與用量:口...

  • 血復生片

    用于氣血兩虛、陰虛津虧、自汗盜汗、煩燥失眼,出血紫斑等惡性貧血,癌癥放、化療后的血象異常;尤其是對白...

  • 固本統血顆粒

    溫腎健脾,填精益氣。用于陽氣虛損、血失固攝所致的紫斑,癥見畏寒肢冷,腰疫乏力,尿清便溏,皮下紫斑,其...

  • 血寧糖漿

    )。功能與主治止血藥。用于血友病、血小板減少癥、紫癜、鼻衄、齒齦出血等癥。用法與用量口服,一次10~...

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老年過敏性紫癜相關藥物

  • 甲丙氨酯片

    心律失常、心臟及循環衰竭,亦可發生急性血小板過敏性紫癜、血管神經性水腫、支氣管痙攣、高熱、暈厥等。...

  • 鹽酸三氟拉嗪片

    血容量性休克。3.血液系統:中性粒細胞減少、過敏性紫癜。處理:洗胃,導瀉,輸液,并依病情給予對癥治...

  • 舒必利注射液

    量性休克。3.血液系統癥狀:中性粒細胞減少、過敏性紫癜。處理:輸液并依病情給予對癥治療及支持療法。...

  • 舒必利片

    量性休克。3.血液系統癥狀:中性粒細胞減少、過敏性紫癜。處理:洗胃、導瀉、輸液。并依病情給予對癥治...

  • 鹽酸美他環素膠囊

    停授乳。【兒童用藥】8歲以下小兒不宜用本品。【老患者用藥】老年患者常伴有腎功能減退,劑量宜適當調...

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相關文獻

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  • 評論總管
    2020/7/7 16:28:55 | #0
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本頁最后修訂于 2019年10月8日 星期二 12:27:59 (GMT+08:00)
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